朱杰医生的科普号

平时在皮肤科门诊中经常遇到来看足病的患者，多数患者分不清长得是鸡眼（俗称“脚钉”）还是跖疣（俗称“刺瘊或瘊子”）和胼胝（俗称“老茧”），有甚者有的皮肤科医生也云里雾里，患者常常把三者都误认为“鸡眼”，而随着人类进步，逐渐脱离体力劳动和长时间步行后，临床上，真的鸡眼已十分少见，所以今天抽时间带大家全面认识一下这三者，以免张冠李戴，导致误诊、误治。1.鸡眼 是由慢性摩擦或压力引起的一种局限性圆锥状角质增生物，尖端深入皮内，基底露于皮肤表面，呈圆形似鸡眼故得其名，颜色为淡或深黄色，表面光滑有皮纹，稍微透明，界限清晰，按压顶部因尖端压迫皮下神经而产生疼痛，多数患者因疼痛影响走路和工作前来就诊，好发于手足等易摩擦部位，指或趾间也好发，多单个出现，很少超过3个，没有传染性，个别患者不治疗，在去除外力后会自愈消退。2. 跖疣 由人类乳头瘤病毒(HPV)1型引起，通过直接或间接接触传染，发病与外伤导致的皮肤创面以及个体的机体免疫状态有关，免疫功能异常或者低下者，更易感染。早期为肤色小丘疹，逐渐发展成表面粗糙不平的类圆形灰黄色斑（因受足底压力，一般不会变为“菜花样”），皮纹不明显或被破坏，界限清楚，周围围绕稍高增厚的角质环，削去疣体表面或疣体破损后有小黑点和或出血点，一般不痛，个别患者有轻微疼痛感；有传染性，数量多，很少单发，足部各个部位都可以出现，而且多是一个脚先发或者仅有一个脚发病。3.胼胝 是由于长期受压或摩擦刺激形成的淡黄色扁平角质增生性斑块，边缘薄，中间厚，类圆形，面积较大，个别为斑片状或条索状，稍微透明，一般无感觉，个别患者伴有皲裂，疼痛和或触痛不明显，好发于骨突起的摩擦部位，多见于足畸形、长期运动摩擦或者鞋子不合适以及爱穿高跟鞋的患者。不传染。4.三者如何鉴别呢？ 胼胝比较简单，摩擦部位出现较大淡黄色斑块，结合临床症状和图片对照即可明确诊断，患者因为没有明显的不适，一般很少就诊，而且会自行用刀子修剪；但是跖疣和鸡眼就很容易混淆，才会出现经常把跖疣叫“鸡眼”。 只要记住这个口诀：鸡眼多单发、疼痛、修剪无黑点、不传染即可，相反跖疣常多发、无痛、修剪有黑点、易传染。这样就可以很好的鉴别开。当然个别不典型的还是要找皮肤科医生看看。5.那么问题来了，该如何治疗呢？ 胼胝：可以不治疗，去除摩擦和外力之后，很快可以好转自愈，除非疼痛明，可以热水泡软后用刀修剪即可，个别严重的可以尝试冷冻或者激光。 鸡眼：可以用鸡眼膏、手术切除或者激光去除，但是都可能留下疤痕。值的注意的是如果不能确诊为鸡眼不建议使用鸡眼膏，万一是跖疣，你适得其反，导致疣体传播增多。 跖疣：禁止使用鸡眼膏（可能导致疣体播散或出血）。数量少的可以激光、冷冻或者外用药膏如维A酸乳膏、咪喹莫特等，个大的可以手术切除和激光，泛发或多发性的（如镶嵌疣）可以尝试光动力治疗、药物注射或者抗病毒中药内服和或浸泡，多种方法联合治疗对多发者可能是更佳选择，本病治疗一般不需要全身系统用药，调节免疫药物和抗病毒内服药物对治疗可能有一定帮助，但具体效果如何目前仍有待商榷。注意：如果跖疣被误贴了鸡眼膏，一定要先用抗生素药膏控制炎症后再激光或冷冻治疗，否则会导致大的溃疡和出血（如下图），最后留下严重的疤痕等。6.跖疣是HPV病毒感染的，那会恶变呢？ 由于跖疣多是HPV1型（低危型）感染诱发，一般不会恶变，罕见恶变（继发疣状癌），所以大家只要发现就及时到正规医院皮肤科诊治即可。最后再次展示三者的不同之处：本文图片来自网络，版权归原作者，在此表示感谢。本文系郭波医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

一首王奕心的《我的唇吻不到我爱的人》唱出了多少单身gou无奈的、孤单的心声。还记得那部让人捧腹大笑的《东成西就》，梁朝伟那副腊肠嘴成了整部影片的亮点。其实在现实生活中也是存在的。血管性水肿肉芽肿性唇炎嘴唇是人脸中重要部分，具有保护口腔、吃食物、接吻、提升气质等功能。古人有云：唇枪舌剑、唇齿相依、唇腐齿落、唇亡齿寒、唇吻翕辟、舔唇咂嘴……嘴唇的重要性自然不言而喻。很多看官可能纠结为何小编今天如此重口味，对，请各位看官自带小凳，摆好姿势，今天我们摆一摆唇唇受伤的那些事。1、唇炎到底是什嘛东东？通常我们嘴唇的皮肤较薄，而且没有皮脂腺和汗腺，不会分泌水和油脂，很容易缺水，而且保护性色素很少，所以我们的动感小唇很容易受伤。唇炎是嘴唇的一种急性或者慢性炎症，通常侵犯唇红和红边，但唇周的皮肤和口腔黏膜也会受到影响，一般症状包括红斑、干燥、脱屑、干裂、水肿、瘙痒和灼痛。剥脱性唇炎2、换新款口红后怎么嘴唇就肿了？夏天到了，很多美女外出都必须经过一番精雕细琢，口红肯定少不了，结果换了新款口红嘴巴就肿了，那这个就是典型的接触性唇炎。一般在接触刺激或过敏物质后数小时或数天发病。分为刺激性接触性唇炎和变应性接触性唇炎。首先应去除刺激或过敏原，局部外用地奈德乳膏，同时配合简单地润肤剂使用，如凡士林，瘙痒明显可以抗组胺药。（1）刺激性接触性唇炎：是最常见唇炎。长期慢性舔唇是主要原因，尤其是儿童和青少年。其他原因包括环境因素，如寒冷、干燥、风吹、接触刺激物（如唇妆、口腔卫生产品或食物），一些口服外用的药物如维A酸类药物，也可引起嘴唇干燥和炎症。刺激性接触性唇炎再科普下：舔唇是种不良行为，舔唇表面上可能是润湿嘴唇，但实际会让唇部丢失更多水分，如此反复舔唇将是恶性循环，造成嘴唇干燥、脱屑等，而且更容易继发唇部疾病，必须要纠正喔，可以外涂润唇膏，多饮水。舌舔致刺激性接触性唇炎（2）变应性接触性唇炎：是因为唇部接触刺激物后过敏。女性更常见，可能是和女性更喜欢用口红、唇膏、防晒霜、化妆品等有关。常见原因还有口腔卫生产品，例如牙膏、漱口水，以及日常食物，例如芒果，柑橘类水果和桂皮。对这种唇炎的患者可做斑贴试验证实。芒果性皮炎和芒果皮中的单羟基苯过敏有关，记得削皮要削厚一点，如果过敏严重，还是不吃为妙。3、搞错没有，嘴唇也要防晒？炎炎夏日，微微海风，夕阳西下，俊男美女，海边邂逅，此情此景……也许大家外出旅游、约会经常会把脸、胳膊、小腿涂上厚厚防晒霜，唯恐漏掉一块，但是却很容易忽视我们脆弱小唇。日光照射可引起光化性皮炎、日光性角化病、多形性日光疹……口唇也不例外，可引起光化性唇炎。光化性唇炎又称日光性唇炎，是一种癌前病变，是长期日照或强烈日晒引起的唇部急性或慢性炎症。其他危险因素包括高龄、男性、吸烟、和增加日光损伤易感性相关的遗传疾病（如着色性干皮病、肤卟啉病、白化病）。光化性唇炎相对日光性角化更容易发展成侵犯性鳞状细胞癌。预防是关键。严格防晒以防向鳞癌方向进展和疾病加重。可局部外用激素乳膏或他克莫司软膏，口服硫酸羟氯喹。对于慢性光化性唇炎，可冷冻、激光、光动力、外用咪喹莫特、维A酸等。严重者需要手术。光化性唇炎在临床上可分为急性型和慢性型。（1）急性型光化性唇炎：常有暴晒史，起病急，下唇多见，表现为唇部充血肿胀、水疱、糜烂、结痂，有灼痛。急性光化性唇炎（2）慢性型光化性唇炎：早期干燥、脱屑为主，反复迁延，使得唇部增厚、变硬，失去弹性，唇部出现皲裂，若长期不愈出现浸润性乳白色斑块、硬结或溃疡，应考虑恶变，需活检病理确诊。慢性光化性唇炎继发鳞癌光动力治疗术后4、烂嘴角是肿么回事？口角唇炎，就是我们说的“烂嘴角”，好发于秋冬季，不能大口吃肉，不能开怀大笑，想表个白都不行，我的个神，我到底该拿什么把你拯救？口角唇炎为口角部位的皮肤及邻近黏膜的急性或慢性炎症，有时继发真菌和细菌感染。常见诱发因素有：佩戴矫正器和不合适的假牙，嘴唇干燥，口腔细菌感染和卫生不良等。流口水、吸允手指及舔嘴唇也是儿童的诱发因素。其他还有糖尿病、免疫缺陷病、干燥综合征以及某些造成口干的药物（异维A、阿维A）等。口角炎应首先去除诱因，治疗真菌或细菌感染。同时加强保湿。口角炎（图片来源于网络）接下来请大家扶下眼镜，润下嘴唇，让我们一起来学习三种比较少见的唇炎，虽说少见，说不定你的身边就有这样的患者喔！（1）浆细胞性唇炎：是一种罕见良性炎症性唇炎，是发生于下唇的境界清楚的、局限性暗红色浸润性斑块。其病理有大量浆细胞。本病主要靠病理确诊，但需要光化性唇炎、变应性接触性唇炎、扁平苔藓、鳞状细胞癌及梅毒相鉴别。浆细胞性唇炎可以局部外用和注射糖皮质激素，外用钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司、吡美莫司）等。浆细胞性唇炎浆细胞性唇炎病理上可见大量浆细胞（2）腺性唇炎：是一种罕见的累及下唇小唾液腺的慢性炎症性疾病。可能和慢性刺激有关，包括慢性日光损伤，人工刺激、过敏、吸烟及感染。单纯性腺性唇炎通常表现为轻度增大到唇外翻的结节性肿大，在肿胀的唇红缘及唇粘膜上可见散在的针头大小的粘液腺管口，用手挤之，可见管口流出粘液。如果继发感染，会引起化脓性腺性唇炎，表现为唇部肿胀疼痛，可伴有浅表溃疡，挤压唇部可见腺体管口流出脓性液体。少数可继发鳞状细胞癌。对于症状较轻的患者，局部外用糖皮质激素及唇部防晒霜是有帮助的。但是对于严重的有些需要行唇红切除术。单纯性腺性唇炎（图片来源于网络）（3）肉芽肿性唇炎：也称为Miescher唇炎，唇部持续性、原发性、无触痛的肿胀肥厚，目前认为是口面部肉芽肿病的一种表现。表现为持续性或反复性的软组织肿胀。如果合并有面瘫和裂纹舌称之为梅-罗综合征。可能与食物过敏，遗传易感性，感染和过敏性疾病有关。可局部外用或注射糖皮质激素，口服抗生素（如米诺环素、罗红霉素及甲硝唑）、沙利度胺及外科手术等。肉芽肿性唇炎除了以上以唇部损害为主的唇炎，其他皮肤病也可累及口唇引起唇炎，如红斑狼疮、扁平苔藓、固定性药疹和特应性皮炎等。所以，在此提醒诸位不要误以为唇炎就是单纯的抹口红、吃食物过敏所致的。口唇扁平苔藓口唇固定性药疹口唇特应性皮炎口唇盘状红斑狼疮口角真菌感染（癣菌性肉芽肿）纹唇后出现炎症反应写在最后：唇炎的病因复杂，类型多样，大多数与缺乏维生素无关，不是补充维生素就能解决的。一旦出现症状最好到正规医院专科就诊，请勿自行用药，以免贻误病情，耽误最佳治疗时机。部分图片来源于网络，如有版权问题，请及时与我们联系作者：李云 杨希川医师介绍：杨希川，医学博士，教授，主任医师。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等，为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。副主编专著2部，参编专著9部，以第一和通信作者发表论文74篇，其中SCI收录15篇。荣立个人三等功2次。更多科普请关注：新浪微博：@杨希川教授-皮肤科医生

带状疱疹是一种常见的病毒性皮肤病，好发于中老年人，尤其是在春秋换季时节发病较多。得了带状疱疹应该注意：1.早期宜卧床休息，取健侧卧位。2.经常修剪指甲，并保持清洁；皮疹局部避免搔抓，以防继发细菌感染。3.皮疹早期为红斑、丘疹或小水疱时，可以外用炉甘石洗剂，一日多次, 但涂药前应将药液充分摇匀，注意毛发较长部位不宜用；4.如果出现了水疱、大疱、血疱时应及时用清洁注射器抽吸，但注意尽量不要损伤疱壁；5.如果渗出较多，或者有大片糜烂、溃疡，甚至坏疽时，应遵医嘱用呋喃西林液或新霉素溶液湿敷；必要时用氦氖激光或红外线照射，效果更好。6.头皮有破损时，应尽量剪除局部头发，保持创面清洁，预防感染。7.当三叉神经受累时，皮疹可能发生于眼、鼻、口周围，要早期做好眼睛、鼻腔、口腔的局部护理，尤其要保护眼睛，充分休息，不要看书看报看电视看电脑等；及时清除眼睛分泌物，可用红霉素眼膏、环鸟苷眼液交替滴眼睛，预防感染。8.发生于耳部带状疱疹是病毒侵犯面神经及听神经所致，可以出现患侧面瘫及不同程度的耳聋、耳鸣等听觉障碍，甚至头痛、眩晕、恶心、呕吐、舌前味觉消失等，宜及早就医，配合理疗，尽量减少后遗症发生。9.局部神经痛是本病的重要特征。如果疼痛剧烈，不必过于紧张，应该及早服用止痛剂，不可拖延，必要时配合理疗激光封闭等方法；同时尽量自我放松，分散注意，随着病情的逐渐好转疼痛会逐渐减轻。10.年老体弱患者需及早就医，及早治疗，预防并发症和后遗症的发生。儿童或少年、高龄老人、有糖尿病肝病肾病者、皮疹泛发但无疼痛者、局部疼痛十分明显难耐者、合并恶性肿瘤者等预后稍差，宜早期足量规则治疗。11.加强营养，劳逸结合。老年人应该适度地进行体育锻炼，积极治疗各种慢性疾病，有效地提高机体抵抗力，从而防止本病的发生。河北北方学院附属第一医院皮肤科主任医师、教授、硕士生导师 孟昭影专家门诊时间：星期二上午、星期四上午、星期三下午

痤疮发病四大因素：1. 雄激素分泌过多；2. 毛囊口角化异常；3. 皮脂腺分泌旺盛；4. 痤疮棒状杆菌感染痤疮临床表现：主要表现：（1）粉刺（白头，黑头）； （2）炎症（丘疹，脓丘疹）；（3）囊肿；

慢性荨麻疹是十分常见的疾病，严重困扰着患者的健康。正确认识疾病的本质，寻找合理的治疗是提高患者生活质量的重要保证。问题是很多患者甚至医生对本病的认识缺乏足够的了解，解释纷纭，苦苦寻求各种治愈手段，结果

阿达帕林凝胶的正确使用方法寻常型痤疮的主要病因有三：毛孔堵塞；毛孔内的皮脂腺分泌旺盛，分泌的油脂蓄积；细菌在营养丰富的毛孔内繁殖。阿达帕林凝胶可以起到疏通毛孔的作用，针对的是痤疮的第一个病因。通则不痛，毛孔疏通了，皮肤里面的油脂能够排出来，自然不会起痤疮。因此，阿达帕林凝胶是治疗寻常型痤疮的基础用药。听起来很美好。但是，如此良药，很多痘友用过之后的反应竟然是：无法用下去！因为会出现皮肤发红、脱皮、痒的情况，这些反应很多朋友认为是过敏，医生称为皮肤刺激现象。其实，只要在对的时间用对的剂量，就不会出现皮肤刺激现象。关于阿达帕林凝胶，正确的打开方式是：需要避光使用。睡前洗脸，然后涂一薄层阿达帕林凝胶，注意避免接触眼、嘴唇这些敏感部位。第二天早上起床，第一件事情就是要洗干净脸上的凝胶，避免被光照着。一句话：大白天的，不要涂药。用量要控制好。凝胶涂抹在痘痘的好发区域。说明书建议涂一薄层，这个概念很抽象，毕竟，每个人对“薄”的理解不一样。如果整张脸都爱长痘痘，我一般建议患友用2-3粒黄豆粒大小的凝胶涂整张脸。或者总量控制：一般1支30g的凝胶，至少用2个月。如果只是某个区域爱长痘痘，根据比例酌情减量就行。坚持使用。不要期待用药1周就能出现疗效，一般每天晚上坚持用药，持续用2个月以上才能见到明显疗效，见效的表现是：痘痘冒得越来越少，黑头消失，皮肤变得光滑细致。不要和其他祛痘产品同时期使用。比如祛痘的洗面奶、爽肤水等等，这些产品可能含有酒精、水杨酸等成分，混合使用，很容易出现皮肤刺激现象。如果出现皮肤刺激现象，可以停用阿达帕林凝胶，等皮肤恢复正常后再用。再用时一定注意以上几点。一般出现刺激现象的时间是开始用药的前2周。再啰嗦一句：阿达帕林属于维甲酸类药物，不是激素。本文系米霞医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

白癜风到底需不需要忌口？ 可以说对任何疾病来讲，大家最关心、询问最多的话题就是忌口问题，今天我们就来介绍一下关于白癜风的饮食注意事项。 在临床就诊过程中，不管我们多么努力解释，均衡饮食的重要性，可大家